¿QUÉ ES LA HIPERHIDRÓSIS?

La hiperhidrosis es una enfermedad poco reconocida que se caracteriza por la sudoración excesiva de algunas zonas del cuerpo como las manos, los pies o las axilas, cuya cronicidad interfiere en las actividades cotidianas.
Un estudio de la Universidad de Würzburg, Alemania, determinó que el 73% de las personas que la sufren se sienten emocionalmente perjudicadas y socialmente afectadas. Un 67,5% de las personas manifestó sentirse obstaculizado al conocer a personas por primera vez; 55,1%, limitado para desarrollar relaciones con otras personas y estar en lugares públicos. Las personas sienten que su trabajo sufre una disminución en la efectividad y que la enfermedad es un obstáculo para su desarrollo profesional.
El tipo más frecuente de hiperhidrosis es la axilar, ya que alcanza el 60% de los casos, se desarrolla por la hiperactividad de las glándulas sudoríparas de esa área y provoca que las personas que la padecen se sientan antihigiénicas, teniendo que cambiarse la ropa muchas veces al día, sobre todo ante la llegada de los días calurosos.
La clave del tratamiento radica en el correcto diagnóstico médico, ya que en muchos casos la hiperhidrosis está subdiagnosticada. Entre los tratamientos disponibles se encuentran los anticolinérgicos, que son comprimidos orales que disminuyen la sudoración pero sin resolver el problema, por lo que es un método en desuso, debido a que produce efectos colaterales como sequedad en zona de la boca, ojos y nariz. Por eso hoy se pueden ofrecer tratamientos transitorios como aplicación de toxina botulínica o permanente como la radiofrecuencia a través de microagujas..
¿COMO ACTUA LA RADIOFRECUENCIA POR MICROAGUJAS PARA ELIMINAR SUDORACIÓN AXILAR? ¿EN Q CONSISTE EL SISTEMA INFINI PARA ELIMINACION HIPERHIDROSIS AXILAR? ¿LA ELIMINACION DE LA SUDORACIÓN ES DEFINITIVA?
El novedoso Sistema Infini consta de un cabezal q emite radiofrecuencia a través de 49 microagujas de acero quirúrgico que penetran la epidermis (capa superficial de la piel) y emiten dosis de alta energía en la dermis (capa media de la piel). Esto genera una elevada temperatura muy focalizada que destruye glándulas sudoríparas (causantes del sudor).
Las microagujas aisladas de 200 micrones de diámetro emiten una dosis de radiofrecuencia de 1 megaHertz. Gracias al aislamiento que tienen las agujas en su sector superior no producen daños en la piel.
¿COMO ES EL TRATAMIENTO DE LA HIPERHIDROSIS AXILAR? ¿DONDE SE REALIZA LA ELIMINACION DE SUDORACION AXILAR? ¿ES DOLOROSO?
El procedimiento se realiza en consultorio, bajo anestesia local, escasos minutos de duración, ambulatorio, pudiendo reanudar actividad laboral y social habitual sin inconvenientes. En algunos casos es necesario completar 2 sesiones. El resultado obtenido es permanente, pudiendo realizarse en todo tipo de piel.
Se coloca iodopovidona sobre axila y luego de espolvorea con talco. En la primer imagen queda marcado más oscuro los poros donde drena el sudor. En la segunda imagen se ve que ante mismo test no quedan marcadas los poros de las glándulas sudoríparas. Esto es la certificación de la destrucción de las glándulas sudoríparas.
¿CÓMO ES EL TRATAMIENTO?
El tratamiento tiene una duración aproximada de 40 minutos. Se aplica un cabezal que trasmite la radiofrecuencia en las zonas a tratar y moviéndolo en el sentido en que se quiere provocar el levantamiento o acortamiento de fibras colagénicas. A su vez el equipo posee un sistema de enfría la punta del transductor disminuyendo la sensación de calor, permitiendo que el procedimiento sea placentero.
Al terminar el tratamiento se presenta un ligero enrojecimiento o eritema que dura pocos minutos. El paciente puede retornar a su vida social y laboral e incluso puede tomar sol.
Se puede aplicar a todo tipo de piel, incluso bronceada
¿COMO ESTAR SEGURO Q SE ELIMINARON GLÁNDULAS SUDORÍPARAS EN FORMA DEFINITIVA? ¿HAY ALGUNA FORMA DE CERTIFICAR LA MEJORÍA DE LA HIPERHIDROSIS AXILAR? ¿SE VA LA SUDORACIÓN AXILAR EXCESIVA?
Primero y principal porque el paciente ve una mejora en su calidad de vida al no sudar en forma exagerada por sus axilas. El objetivo del tratamiento es que el paciente transpire como cualquier otra persona y no en forma exagerada gracias a la destrucción en cada aplicación del 20 a 30% de las glándulas sudoríparas existentes.
Pero además, antes de empezar el tratamiento y en cada uno de los controles post tratamiento se realiza un test de sudoración: se aplica sobre las axilas solución de iodopovidona e inmediatamente se espolvorea con talco. Se retira el excedente del talco y se puede observar perfectamente pintado de color negro intenso cada uno de los poros por donde drena cada glándula sudorípara. Realizando el mismo test en los controles post tratamiento se observa una anulación o eliminación importantísima de glándulas sudoríparas marcadas.
¿Diferencia entre sudoración intensa e hiperhidrosis?
Sudoración intensa se da en aquellas personas que ante ejercicio sudan más allá de lo habitual.
Hiperhidrosis es una enfermedad. El paciente suda intensamente en ausencia de estímulo, sin hacer ejercicio, sin estar en situación de stress.
Es el exceso de sudor o transpiración excesiva que se produce de forma espontánea, sin ser causada por temperaturas altas o por situaciones de tensión física o emocional y cuya cronicidad interfiere en las actividades laborales y sociales habituales

¿Qué son la hiperhidrosis primaria y secundaria?
Primaria es la más frecuente, de tipo heredo familiar (familias de sudadores) y sin causa aparente.
La secundaria es la que se puede dar asociada a enfermedades o patologías:
• Alteraciones del funcionamiento de la médula espinal.
• Neuropatías periféricas.
• Lesiones cerebrales.
• Lesiones tumorales intratorácicas.
• Problemas sistémicos (feocromocitoma, parkinson, tirotoxicosis, entre otros).
• Intoxicaciones de mercurio.
Son muy poco frecuentes

Síntomas:
No generan trastornos cutáneos más allá del menoscabo y vergüenza
Frecuencia de la Hiperhidrosis
• Simétrica y debut en infancia-adolescencia
• 1 al 3% de la población mundial (aproximadamente 1.5 millones de argentinos)
• Mayor en raza asiática, mayor en japoneses
• 40 al 50% de los casos es hereditaria
• La hiperhidrosis axilar es la más frecuente de las hiperhidrosis corporales con el 60% de los casos
Tratamientos

No quirúrgicos (todos resultados transitorios menos la radiofrecuencia intradérmica-infini)

• Solución al 20% cloruro de aluminio tópica
• Iontoforesis (coagulan proteínas de la piel creando un bloqueo temporal de los conductos sudoríparos)
• Medicación oral (bromuro de glycopirronium y bromuro de propantelina)
• Radiofrecuencia transdérmica
• Radiofrecuencia intradérmica
• Toxina botulínica

Quirúrgicos

• Simpatectomía torácica endoscópica (STE)
nivel T3 y T4
• Escisión Cutánea
• Curetaje Subdérmico
• Liposucción
• Ultrasonido subdérmico
• Láser Subdérmico

El Dr. Fabián Pérez Rivera es Cirujano Plástico, Cirujano General, Linfoflebólogo y Especialista en Láser. Es Director Médico del Centro Cirugía y Láser en Buenos Aires.
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